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从生命初始那刻起，胎宝的健康状况蕴含着将决定其一生的健康密码。很多疾病其实可以追溯到胎儿期，但问题是，胎儿生病了，谁来早期诊断、早期治疗呢？如今，胎儿的专科医生来了。上海交通大学医学院附属新华医院将儿科团队的诊治范围向前延伸，与产科交叉，形成新的学科——宫内儿科学。
昨天举行的第十四届中国妇儿健康发展促进高峰论坛上，全球首部宫内儿科学英文专著正式发布，该专著主编、新华医院院长孙锟教授表示，团队将直面最小年龄“病人”，专注起源于子宫的儿科疾病，包括所有胎儿结构畸形、生长发育异常和先天性器官功能缺陷。从受精卵到青春期，将连续性地围绕疾病进行筛查、诊断、治疗和预防。
胚胎(胎儿)发育是遗传信息和环境因素相互作用的编程过程。新华医院宫内儿科团队认为，健康和疾病的发育起源理论强调了生命早期事件对后期健康的重要性。这一概念促使儿科医生关注胎儿的健康，并将儿科的前沿推向了胎儿、胚胎阶段。例如，妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，影响世界上10%以上的孕妇，是儿童肥胖和神经发育障碍的重要风险因素。早期干预控制妊娠期糖尿病，可以避免对后代长期健康的有害影响。
这样的干预措施同样可以应用于在子宫内开始免疫接种。新华医院宫内儿科团队张军教授介绍，比如，为母亲接种破伤风、白喉和百日咳疫苗，可以保护儿童免受百日咳的侵害。
另一方面，胎儿期的发育特性决定了一些特殊疾病如果从胎儿期就干预甚至手术，可以提高治疗成功的效率和概率。孙锟带领宫内儿科医生们自2018年完成亚洲首例单中心重度主动脉瓣狭窄胎儿介入治疗后，持续为在妈妈肚子里的重症先天性心脏病胎儿治疗，实现了单中心重症先心宫内介入治疗病种全国之最，孕母均足月分娩，胎儿零死亡，打破该技术欧美近20年的垄断。而及时干预胎儿主动脉瓣狭窄，不仅可以改善心肌发育和心室功能，也增加了出生后宝宝双心室修复的可能性。
同时，新华医院近年已在胎儿巨大颈部肿块、胎儿膈疝、胎儿严重肺部病变、胎儿严重胸腔积液等疾病的分娩中，广泛应用不断脐（EXIT）手术、子宫外产时治疗等。儿科医生越来越多地参与胎儿期的基因咨询、多学科诊疗，并制定早期治疗计划，更精准地在保障母胎安全的前提下，参与胎儿的疾病管理，让更多宝贝健康出生。
放眼未来，如何推动人口高质量发展？新华医院宫内儿科团队认为，宫内儿科就是胎儿的专科医生。宫内儿科专家们将无缝衔接儿科现有体系，打通从胚胎到青春期的健康闭环管理，集预防、治疗、康复等学科优势于一体。
（来源：文汇报 记者 唐闻佳）
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