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月经最后一天产后出血的主要原因如下：
1.月经血不全：通常与宫腔内仍有少量月经血，同房后子宫收缩可排出宫腔内积血有关；
2、宫颈病变：应及时就诊并检查宫颈情况，检查宫颈TCT和人乳头瘤病毒，检查宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变、宫颈癌等病变，此类疾病常表现为性交后出血，其中最常见的是宫颈息肉，触碰后会引起出血。
如果存在此类病变，应给予相应的特异性治疗，如宫颈息肉摘除；
3、宫腔病变：需要b超检查子宫内膜增厚、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等宫腔病变，此类疾病常表现为性交后出血。必要时行宫腔镜加诊刮术，诊刮宫腔送病理检查，查子宫内膜增生。
甚至子宫内膜癌。
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